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| 腰痛ガイドラインから | (2013/04/18) | |
| 以前もこのコラムで取り上げた腰痛。高血圧の次に通院者が多い疾患だそうです。昨年、日本整形外科学会および日本腰痛学会から「腰痛診療ガイドライン」が出ました。ガイドラインでは、推奨の強さをA～D、根拠不明（I）で示します。 腰痛には原因が明らかではない「非特異的腰痛」があり、これが腰痛を訴える患者に最も多いそうです。特異的腰痛とは、腫瘍、炎症、骨折などの重篤な脊椎疾患が疑われる腰痛、神経症状を伴う腰痛を指します。また年齢（20歳未満、55歳超）も特異的な腰痛か判断材料のようです。 多くの非特異的腰痛の場合、画像診断は不要（A）、神経症状や持続性にMRI（B）、薬物治療（A）、急性および亜急性の腰痛への温熱療法（B）・・などとなっています。ちなみに薬物療法では、急性・慢性腰痛ともに非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）、アセトアミノフェンを第一選択薬（A）、急性腰痛への第二選択薬に筋弛緩薬（I）、慢性腰痛への第二選択薬は抗不安薬（A）、抗うつ薬（B）、筋弛緩薬（I）、オピオイド（A）でした。 慢性腰痛には心理的要因も作用するようです。 慢性腰痛には運動療法が有効（A）で、急性であっても、安静にするよりも痛みに応じた活動維持が重要なようです。（けい） | ||
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